결재	담 당	팀 장	학 장

학과배정신청서

(창의융합인재학부,융합전공학부,

융합공학부,전공자유학부)

단 과 대 학

성    명

학      번

생년월일

현소속학부

연락처 (□)

메 일(□)

배정 희망 학부(과) 신청

※ 배정받기를 희망하는 학부(과)를 지망순서대로 기재-학과 배정시 참고 자료로 활용

1지망

4지망

2지망

5지망

3지망

6지망

*창의융합인재학부: 미래융합대학 소속 학과 중 선택

*융합전공학부(인문): 인문캠퍼스 소속 학부(과) 선택(ICT융합대학,미래융합대학 제외)

*융합공학부(자연): 전기공학과,전자공학과,기계공학과 중 선택

*전공자유학부: 인문캠퍼스는 인문캠퍼스 소속 학과 선택, 자연캠퍼스는 공과대학 학과 선택

□ 개인정보 수집‧이용 동의

항목	수집목적	보유기간
대학,학부(과),학년,학번,성명,생년월일,연락처,메일주소	학과배정 처리

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

연계전공 신청서 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용 동의            □ 예               □ 아니오

학과 배정은 단과대학 기준 및 학과의 정원 등을 고려하여 배정되며 배정 후에는 이를

취소(변경)할 수 없음을 인지하며 상기와 같이 신청서를 제출합니다.

20    년      월      일

신 청 인 :                   □

학부(과)주임교수 :                   □

(단 과) 대 학 장귀하