재 입 학 신 청 원 서

입 학  년 도

학부(과)/계열

( 주, 야 )

학        번

학        년

성        명

생 년  월 일

제 적 년 월 일

입  학  구 분

정원내: (    ) / 정원외: (    )

제 적  사 유

주        소

전 화  번 호

【자택 (     )         -           】【핸드폰 (      )         -           】

※ 붙임 서류

￭ 학적부  1부.    ￭ 성적증명서  1부.

□ 개인정보 수집‧이용 동의

항목	수집목적	보유기간
입학년도,학부(과),학년,학번,성명,생년월일,제적년월일, 입학구분, 제적사유,주소,전화번호,핸드폰번호	재입학 처리	준영구

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

재입학 원서 제출 및 처리에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용 동의            □ 예               □ 아니오

학칙 제18조 및 학칙시행규칙 제3절(재입학)에 의거, 위와 같이 재입학을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신청인 :                 □

명 지 대 학 교  총 장  귀 하