미래융합대학 재학생과 가족을 위한 방학 특별 프로그램

신 청 자  명

홍길동

자 녀 성  별

□남    □여

자녀 생년월일

년  월  일생

자녀 학력/ 학년

초등학교 1학년 재학중

자녀와의 (관계)

부

연   락   처

010-xxxx-xxxx

검사 신청

내용 학년별	검사 종류 (√표 해주세요)
초등학생 (2개 모두 선택가능)	□ U&I 학습 □ MMTIC 성격
중학생 (3개 모두 선택가능)	□ U&I 학습 □ U&I 진로 □ MMTIC(중1~중2)/MBTI(중3) 성격
고등학생 (3개까지 선택 가능)	□ U&I 학습 □ U&I 진로 □ MBTI성격 □ MMPI-A+SCT 성격
대학생 (3개까지 선택 가능)	□ U&I 학습 □ U&I 진로 □ MBTI성격 □ MMPI-2+SCT 성격

프로그램에 기대하는 점

해석 희망일시

* 해석 기간 : 2017.08.07.(월) - 2017.08.18.(금) 오전10시-오후2시

● 원하시는 날짜와 시간(최대한 여러개)에 ‘√’표해주세요!

해석상담 날짜는 해석상담사 배정 후 개별 연락 드립니다. (상담시간:40분)

	월(8/7)	화(8/8)	수(8/9)	목(8/10)	금(8/11)
10:00~11:00
11:00~12:00
13:00~14:00
14:00~15:00

	월(8/14)	화(공휴일)	수(8/16)	목(8/17)	금(8/18)
10:00~11:00		X
11:00~12:00
13:00~14:00
14:00~15:00

위 모든 시간이 불가하신 경우 : 기타 시간 (                  )

초, 중학생 자녀 -> 부모님이 해석상담에 참여

고, 대학생 자녀 -> 본인이 참여 or 부모님 참여 or 모두 가능(개별상담)

신 청 일

201 년    월    일

접수자

(소속)

이름       (인)

( 명지대학교 학생상담센터)