학위취득 유예(졸 업 유 예)  신 청 서

단과대학

학부(과)

학    번

성    명

총취득학점

연  락  처

주    소

학위취득 유예 사유

학위취득 유예 신청 횟수

최초신청(    ),       2회째 신청(    )

학위취득 유예 기간

학년도           학기

소  속  학  부  (과)   확  인

학부(전공), 학과주임교수 또는 지도교수

성  명     (생략)     □

□ 개인정보 수집‧이용 동의

항목	수집목적	보유기간
대학,학부(과),학년,학번,성명,해당학기, 총취득학점, 주소,전화번호, 핸드폰번호,졸업유예사유,신청회수, 기간	졸업유예 처리	10년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

졸업유예 신청서 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용 동의            □ 예               □ 아니오

위 본인은 우리대학교 학칙시행규칙 제109조의2 및 학사처리에관한 내규에 따라 위와 같이 졸업유예를 신청합니다.

년        월        일

성  명                  (인)

명지대학교총장 귀하

- 붙임: 성적증명서 1부