계 약 학 과  입 학 지 원 서

■ 신입학	수험 번호	서류 접수자용 작성란
사 진 (3.5cm× 4.5cm)	지원과정	석사과정( ) 박사과정( ) 석ㆍ박사통합과정( )
지원학과 (전공)	학과 ( 전공)
지원현황	시간제(4대보험 가입 직장인)
성명	(한글)	(한자)	(영문)
주민등록번호							-								E-mail
주소
전화 번호	( ) -	휴대전화	- -
학력		입학일 (년-월-일)	졸업 (예정)일 (년-월-일)	대학교	대학원	학과	전공	졸업여부 (졸업/ 예정)	백분율 성적
학 부
대학원1
대학원2
병역 관계	군필( ) 미필( ) 면제( ) 현재군복무중( ) 여자( ) 외국인( )
경력	기 간	근무처	직위
년 월 일 ~ 년 월 일
년 월 일 ~ 현 재
본인은 명지대학교 대학원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 서명 명지대학교 총장 귀하

학 업 계 획 서
2022학년도 후기
구 분	□ 신입학 □ 편입학	과 정	□ 석사 □ 박사 □ 석박사 통합
학 과		전 공
수험번호	서류 접수자용 작성란	성 명

개인정보 수집 · 이용 및 제공 동의서

명지대학교 대학원교학팀은 대학원 입학 관련 업무를 처리함에 있어 「개인정보보호법 제15조 및 제22조」에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다. 이와 관련하여 수집된 지원자의 개인정보는 「개인정보보호법」 등 관련 법령에 따라 기재된 수집 항목, 목적, 보유 · 이용 기간 범위 내에서만 처리됩니다.

■ 고유식별번호 수집 · 이용 사항 고지

※ 「개인정보보호법 제24조의2」 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집 · 이용합니다.

개인정보 수집 · 이용 목적	수집하는 개인정보 항목	수집 근거
입학 전형 업무	주민등록번호	「고등교육법 시행령」 제73조 제1항 제2호 (고유식별정보의 처리)

■ 개인정보 수집 · 이용 동의

개인정보 수집 · 이용 목적	수집하는 개인정보 항목	보유 및 이용 기간
입학 전형 업무 및 입학 관련 안내	지원자 정보 (성명, 수험번호, 사진, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 병역사항, 지원현황(지원과정, 지원학과(전공), 시간제 여부), 출신 학교 정보(학교명, 입학/졸업(예정)년도, 전공/학과명, 성적정보), 경력, 자기소개서)	10년

※ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 동의를 거부할 경우 입학원서 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 · 이용에 동의하십니까?	□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

■ 본인 확인 및 지원 자격 안내

※ 이 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있으며, 입학 후 학력 · 경력 조회 결과 입학지원서 및 제출서류에 기재된 내용이 사실과 다르거나 지원 자격에 미달(학력 미인정, 성적 미달, 자격증 미취득 등)하는 경우 입학허가가 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?	□ 확인하였습니다.

■ 지원자 개인정보 이관 등 기타 안내

※ 지원자가 서명날인 한 동의서의 복사본은 학력 조회에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해 원본과 동일하게 유효하며, 입학전형 단계에서 수집된 개인정보는 입학이 확정될 경우 학적 관리를 위해 자동 이관되어 관리됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?	□ 확인하였습니다.

본인은 위와 같이 명지대학교 대학원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

20   년    월     일

지원자 :                 서명 또는 날인

명지대학교 귀하

「중소기업 계약학과」참여기업 신청서
기업명			대 표 자 명
사업자 등록번호			기업규모	□ 중소기업 □ 중견기업
소재지
주요생산품			표준산업 분류	※예) 금속열처리업, 철강선제조업 등 상세 분류 작성
자본금	백만원		매 출 액	백만원
4대보험 가입여부	□ 가입 □ 미가입		상시 근로자수	명
업무담당자	부서명		연락처
	성 명		FAX
참여희망 근로자	성 명		지원학과
	성 명		지원학과
｢중소기업 계약학과｣ 운영지침 제17조제2항에 의거 위와 같이 참여기업 신청서를 제출합니다. ※ 첨부 1. 사업자등록증 1부 2. 중소기업 확인서 1부(중소기업만 해당, sminfo.smba.go.kr에서 발급) 3. 중견기업 확인서 및 최근결산년도 재무제표 각 1부(중견기업만 해당) 4. 건강보험사업장 적용통보서 1부 5. 중소기업 계약학과 입학 추천서 1부 20 년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) ( )대학교 총장 귀하

「중소기업 계약학과」입학 추천서
성명		생년월일
지원학과		연 락 처
근무부서		재직기간 ( 개월)	년 월 일 ~ 현재 ( )
직 위		담당업무
<추천사유> □ 교육과정과 추천대상자의 직무 간 상호 연관성(현재 또는 향후)
□ 학위과정 수료이후 추천대상자에 대해 기대하는 효과
□ 기타 위 사람을 추천한 특별한 사유
위 사람을 20 학년도 ㅇㅇ대학교「중소기업 계약학과」입학희망자로 추천합니다. ※ 첨부 1. 재직증명서 1부 2. 4대보험 가입증명서 1부 3. 원천징수영수증(근로소득지급조서나 근로소득원천징수부로 대체가능) 1부 대표자 : (인) ( )대학교 총장 귀하

「중소기업 계약학과」 3자 계약서

중소벤처기업부에서 시행하는「중소기업 계약학과」사업에 참여하기 위해 “주관대학의 장”과 “참여기업 대표”, “참여학생”은 다음과 같이 계약을 체결한다.

제1조(목적) 본 계약은 "주관대학의 장"과 “참여기업 대표”, “참여학생”이 「중소기업 계약학과」사업에 참여함에 있어 계약 당사자 간의 권리와 의무를 규정함을 목적으로 한다.

제2조(운영지침 준수) “주관대학의 장”과 “참여기업 대표”, “참여학생”은 「중소기업 계약학과 운영지침」(이하 “운영지침”이라 한다)을 숙지하고 준수하여야 한다.

제3조(등록금 납부) “참여기업 대표”와 “참여학생”은 아래 등록금 부담비율에 따라 산출된 등록금 부담금액을 “주관대학의 장”이 정하는 바에 따라 성실히 납부하여야 한다.

등록금 부담비율 (100%)	정부보조비율	민간부담비율
		참여기업 부담비율	참여학생 부담비율
	%	%	%

제4조(의무근무) “참여학생”은 졸업일로부터 1년 이상 “참여기업”에서 의무적으로 근무하여야 하며, 의무근무 기간은 “참여기업 대표”와 “참여학생” 간 협의에 아래와 같이 약정한다.

“참여학생”의 졸업 후 의무근무 기간 :  1년 + ____년

제5조(지도·감독) “주관대학의 장”은 운영지침에 따라 학과를 운영하여야 하며, “참여학생”이 원활히 학과수업에 참여할 수 있도록 지도·감독을 성실히 수행한다.

제6조(학위과정지원) “참여기업 대표”는 “참여학생”이 학위과정을 원활히 이수할 수 있도록 근무여건 지원에 최선을 다하여야 하며, “참여학생”이 학위과정 도중에 퇴직하였을 경우 지체 없이 “주관대학의 장”에게 알려야 한다.

제7조(고지의무) 참여학생은 퇴직 등 참여기업에서의 근무상황이 바뀌었을 경우 지체 없이 주관대학의 장에게 알려야 하며, 정당한 사유 없이 이를 알리지 않았을 경우 주관대학은 학교운영위원회를 통해 참여학생을 제재할 수 있다.

제8조(등록금 반환) “참여학생”은 자퇴, 제적, 퇴사 등으로 운영지침 제27조에 따라 등록금을 반환하여야 할 경우 “주관대학의 장” 또는 “전담기관의 장”이 정하는 바에 따라 지원받은 정부보조금을 반환하여야 한다.

제9조(상호협력) “주관대학의 장”과 “참여기업 대표” 및 “참여학생”은 다음과 같이 교육 활성화를 위하여 상호 협력하여야 한다.

가. 산업교육 추진 및 산학협력 촉진

나. 교육과정 및 교재의 공동개발 추진 및 참여

다. 참여기업이 필요로 하는 기술개발과제의 발굴과 교수에 의한 위탁연구 또는 산업체 임직원이나 연구원과의 공동연구의 추진

라. 학생의 현장실습 및 취업의 추진

마. 교육용 실험실습 시설의 공동 활용 및 교육용 기자재 기증

바. 학생생활지도 및 학습 분위기 조성을 위한 협력

사. 산업체의 시설 및 교수자격이 있는 자의 활용

아. 기타 계약학과 개설 및 운영관련 사항

제10조(비밀유지) "주관대학의 장"과 "참여기업 대표", “참여학생”은 「중소기업 계약학과」사업 참여를 통하여 취득한 정보 및 자료 등에 대하여 정당한 사유 없이 누설하여서는 아니 된다.

제11조(계약의 효력) 본 계약서는 "주관대학의 장"과 "참여기업 대표"와 “참여학생”이 각 1부씩 보관하고, 계약서의 효력은 계약 당사자 간에 서명․날인한 날부터 “참여학생”의 의무근무 기간이 끝나는 날까지 유효하다.

20   년   월   일

붙임 : 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서 1부.

“주관대학의 장”	명 지 대 학 교		총 장 유 병 진(서 명)
“참여기업 대표”	○ ○ ○ (주)		대 표 ○ ○ ○(서 명)
“참여학생”	○ ○ ○ (주)		○ ○ ○(서 명)

개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

○○대학교는 중소기업 계약학과 사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ “중소기업 계약학과” 사업과 관련한 학생선발 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보(성명, 생년월일, 사무실 전화, 소속, E-mail, 직위, 휴대전화, 학력)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 협약 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 중소벤처기업부

○ 지방중소벤처기업청

○ 중소기업 계약학과 사업 전담기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 중소기업 계약학과 사업 관리·운영, 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 및 학번, 출석 등 학적사항 전반

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

20  년   월   일

동의자  성명 :                    (서명 또는 인)

명지대학교 계약학과 사업비

민간부담금(기업/학생) 잔액 처리 동의서

‘귀 사의 무궁한 발전을 기원합니다.’

사업비 중 민간부담금(기업/학생) 잔액에 대한 잔액 처리 방침에 동의를 구합니다.

발생사유 : 사업비 잔액 및 이자 발생

처리방침 : 각 학생과 기업에 환수해야할 잔액이 발생할 경우

학교 운영비로 귀속

년    월     일

위의 처리방침에 동의합니다.

“참여기업 대표”	○ ○ ○ (주)		대 표 ○ ○ ○(서 명)
“참여학생”			○ ○ ○(서 명)

명지대학교 총장 귀하

< 계약학과 운영지침 제 15조 기업확인사항 >

○ 기업명 :

○ 사업자번호 :

○ 대표자 :

○ 학생명 :

연번	확인필요사항	징구서류		해당여부
				o	x
1	세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우	법인 : 법인의 국세납세증명서, 지방세 납세증명서 *국세납세증명서는 국세청홈택스, 지방세납세증명서는 전자정부민원이나 주민센터등에서 발급가능 **증명서상 체납액이있는 경우, 체납처분 유예내역이 있으면 체납상태이며, 징수유예는 체납 아님
2	민사집행법에 기하여 채무불이행자 명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우	별도 서약서 징구
3	기업의 파산, 회생절차, 대표자 회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우
4	최근 결산 기준 부채비율이 500% 이상	부채비율=부채총계/자본총계 x 100 *제출된 재무제표의 재무상태표 참조
		부채총계 :	300	300%
		자본총계 :	100
	자본전액 잠식	재무제표의 재무상태표 자본총계가 음(-)인 경우
5	학위 과정의 교육내용과 참여기업의 업종 또는 참여학생이 수행하고 있는 직무가 상호관련성이 없는 경우	생산품 및 주업종과 교과과정 비교

기업(신용)정보 관련 서약서

○ 당사는 중소기업 계약학과 사업 참여와 관련하여 다음의 사항에 해당사항이 없음을 확인하며, 만약 사실과 다를 경우 사업참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

1. 신청일 현재 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분 상태인가?

(징수유예는 제외)

( □예,  □아니오 )

2. 신청일 현재「민사집행법」에 기하여 채무불이행자 명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

( □예,  □아니오 )

3. 신청일 현재 파산, 워크아웃, 기업 및 대표(이사) 회생절차가 개시되었는가?

( □예,  □아니오 )

20  년   월   일

기업명 :

대표자 :                    (서명 또는 인)