〔붙임 1〕

인터뷰집 발간 참가 신청서

참가자	성 명			생년월일
	학 번			학 과
	연 락 처
	이 메 일
개요	주제	□	미래융합대학 멘토/멘티 프로그램을 하며 느낀 점
		□	미래융합대학에 입학한 계기와 준비과정
		□	나의 취업스토리
		□	선배가 후배에게 전하는 이야기
		□	미래융합대학에 입학 후 달라진 일상과 느낀 점
		□	일과 학습 병행의 어려움 및 극복 노력 등
	주요내용
제출자료			① 인터뷰집 발간 참가 신청서 ② 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 ③ 활용동의서

* 제출 파일명 : [인터뷰 참가신청_학과_이름]을 명확하게 기입하여 제출

▮▮▮▮▮ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 ▮▮▮▮▮

명지대학교 미래융합대학은 ‘인터뷰집 발간’과 관련하여 개인정보보호법 제15조에 따라 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

아래 내용을 자세히 읽어보시고 모든 내용을 이해하신 후, 동의 여부를 결정하여 신청서를 작성·제출해주시기 바랍니다.

1. 수집 및 이용목적 : 명지대학교 인터뷰집 발간 관련

2. 수집항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 학번, 학과, 연락처, 이메일

3. 보유 및 이용기간 : 5년

※ 명지대학교 미래융합대학 인터뷰집 발간과 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 정보 제공 및 연락에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

위와 같은 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□동의   □동의하지 않음

2023.   04.   .     참가자          (서명)

명지대학교 미래융합대학 학장 귀하

〔붙임 3〕

활 용 동 의 서

본인은 명지대학교 미래융합대학‘인터뷰집’발간을 위한

인터뷰 참가함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 동의합니다.

○  참가자 본인은 인터뷰집 내용의 저작권을 소유하고 있으며,

인터뷰는 사실에 입각하여 임할 것을 확인함.

○  인터뷰 내용에 대한 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적 책임은

본인에게 있음.

○  인터뷰 내용 사용권 및 포괄적 이용권한은 명지대학교 미래융합

대학에 귀속되며 각종 홍보물 (비영리 목적을 위한 2차적 저작물

및 편집 저작물 작성 및 이용권 포함)로 활용할 수 있음을 확인함.

2023년      4월        일

참가자                 (서명)

명지대학교 미래융합대학 학장 귀하